Нужно ли делать БЦЖ?

На наши вопросы любезно согласилась ответить главный фтизиопедиатр Северо-Западного Федерального округа России, руководитель отделения терапии туберкулеза легких у детей ФГУ "СПбНИИ фтизиопульмонологии Росмедтехнологий" профессор, д.м.н. Ирина Федоровна Довгалюк

профессор, д.м.н. Ирина Федоровна ДовгалюкД.Н.: Уважаемая Ирина Федоровна, нужно ли делать БЦЖ? Ведь в настоящее время в США, например, отказались от этой вакцинации.

И.Ф.: Проводить вакцинацию БЦЖ детям при рождении (на 3-й день) необходимо, т.к. к 2м месяцам формируется специфический иммунитет. Т.е. создается защита от заражения, но, в основном, от заболевания туберкулезом, что очень важно в условиях сегодняшнего дня - при высоких показателях заболеваемости взрослого населения с выделением туберкулезных палочек и снижением чувствительности к лекарчтвенным препаратам.

В США, как и в других странах, нет столь высокого риска заражения туберкулезом.

Д.Н.: Насколько увеличивается риск заболевания туберкулезом у непривитых детей?

И.Ф.: При попадании в контакт с больным туберкулезом риск заражения непривитого ребенка приближается к 100%.

Д.Н.: Есть ли разница между течением туберкулеза (если все-таки заболел) у привитых и непривитых детей?

И.Ф.: Привитые БЦЖ дети, если заболевают, то в основном это ограниченные малые формы тубрекулеза без осложнений. У непривитых детей высока вероятность развития осложненных форм, генерализации инфекции. Т.е. поражения кроме легких и внутригрудных лимфатических узлов других органов и тканей.

Д.Н.: В настоящее время увеличилось количество больных БЦЖ-оститами. С 2003 года они выделены в отдельную группу диспансерного наблюдения. Насколько велик риск данного заболевания? И может ли это служить поводом для отказа от БЦЖ? Т.е. насколько риск осложнения больше положительного эффекта данной прививки.

И.Ф.: БЦЖ-остит - это осложнение от прививки БЦЖ, которое может развиваться как любое осложнение от любой другой прививки.

Причины БЦЖ-оститов:
  1. Нарушение техники внутрикожного введения вакцины
  2. Передозировка препарата
  3. Особенность штамма БЦЖ и его повышенная реактогенность
  4. Особенность реактивности самого ребенка
  5. Нарушение методики отбора детей на вакцинацию БЦЖ

Д.Н.: Можно ли узнать ваше мнение по поводу возраста, в котором делают БЦЖ? Есть высказывания по поводу того, что лучше это делать в более старшем возрасте, когда "дозревает" иммунная система, что, вроде бы, должно уменьшить количество оститов и других осложнений... Что вы об этом думаете?

И.Ф.: Оптимальным сроком для вакцинации БЦЖ считается до 10 дня от момента рождения. В связи с выпиской детей из родильного дома на 3-ий день и прививку БЦЖ проводят на третий день, что не противоречит истине (приказ МЗ РФ № 109).


Вопросы пациентов задавал ведущий научный сотрудник ФГУ "СПбНИИ фтизиопульмонологии Росмедтехнологий" д.м.н. Афонин Дмитрий Николаевич





2017 © Falcon BERGMAN



Яндекс.Метрика